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GENERALI MUTUELLE SANTE


AVANTAGES DU CONTRAT MUTUELLE SANTE GENERALI


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Des garanties adaptées à des besoins spécifiques :
Opération de la myopie, médecines naturelles : ostéopathie, kinésithérapie, acupuncture..
Soins de prévention : ostéodensitométrie osseuse, diagnostic de la prostate, vaccins.

 

Des renforts en optique et dentaire :
Selon la formule choisie, possibilité de bénéficier des plafonds de remboursements plus élevés en optique et dentaire.

 

Des bonus fidélité
Vos plafonds de remboursement en optique et dentaire augmentent à partie de la 3ième année et de la 5ième année d’assurance.

 

Vos remboursements sous 48 heures :
Dans 95% des cas, vous êtes remboursés sous 48 heures à compter de la réception des informations par Générali gestion santé de la part de votre assurance maladie.

 

Un suivi de vos remboursements :
Par téléphone ou par Internet, vous suivez vos remboursements.

 

Les faibles remboursements de l’Assurance maladie obligatoire donnent un nouveau sens aux complémentaires santé.

C’est en accompagnant chaque jour des millions d’assurés que Générali a compris qu’il était important d’offrir une gamme de produits complémentaires santé pour chaque moment de la vie.

Le contrat mutuelle santé de Générali permet de rembourser les frais médicaux, chirurgicaux et d’hospitalisation occasionnés par un accident, une maladie ou une maternité, en complément des régimes obligatoires.

Il offre en plus des prestations d’assistance, et de protection juridique.

 

Toutes les formules bénéficient du tiers payant étendu.
Pas de questionnaire médical.
Garantie immédiate (hors maternité)

 

ARCHITECTURE DU CONTRAT COMPLEMENTAITE SANTE

 

Le contrat mutuelle Santé de GENERALI offre :

- 6 formules de garantie, avec un remboursement progressif, en fonction des besoins.
- 2 modules de garanties complémentaires, renforçant les garanties de base.
- des remboursements en optique et en dentaire qui augmentent automatiquement grâce à une double récompense de la fidélité (à partir de la 3ième année puis de la 5ième année d’assurance).
- la possibilité de bénéficier du niveau de garantie de la formule supérieure sur les postes optiques et dentaires.
La possibilité de choisir des garanties complémentaires regroupées sous forme de packs optionnels.

 

GARANTIES COMMUNES A TOUTES LES FORMULES

 

Sont pris en charge :

Les frais ayant préalablement donné lieu à un remboursement par le régime obligatoire d’Assurance maladie français.

D’autres frais détaillés dans le présent document.

 

Frais garant is :

HOSPITALISATION (y compris maternité)

 

Séjour effectué en qualité de patient, d’une durée minimale de 24 H, en clinique ou en hôpital pour y recevoir un traitement ou des soins nécessités par une maladie, un accident ou une maternité et justifié par un bulletin d’hospitalisation.

Hospitalisation médicale et chirurgicale, Maternité

Honoraires de soins

Frais d’hospitalisation dans les établissements conventionnés et non conventionnés : honoraires des praticiens et auxiliaires médicaux, frais de salle d’opération, frais de séjour y compris le forfait hospitalier,

Frais de transport du malade ou de l’accidenté,

Séjours en maison de convalescence ou de repos, suite à hospitalisation.

Hospitalisation à domicile

Honoraires de soins et frais de séjour

SOINS COURANTS

Consultations et visites de généralistes et spécialistes y compris indemnités de déplacement des praticiens,

Imagerie et radiologie, analyses et prélèvements, auxiliaires médicaux,

Appareillage (hors optique et dentaire), prothèse auditive,

Actes de spécialité : orthopédie, orthophonie, orthoptie.

PHARMACIE

Médicaments et homéopathie prescrits médicalement,

 

OPTIQUE

Verres correcteurs et montures, lentilles correctrices prises en charge par le Régime obligatoire et lentilles correctrices prescrites médicalement mais non prises en charge par le régime obligatoire.

Bonus fidélité à partir de la troisième année et renforcé à partir de la 5ièmeannée, majoration du forfait annuel.

 

 

DENTAIRE

Frais de soins,

Dans la limite d’un plafond de remboursement annuel :

Prothèses dentaires, frais d’orthodontie

Bonus fidélité à partir de la troisième année et renforcé à partir de la 5ièmeannée, majoration du forfait annuel.

inlays/onlays

A l’exception de la formule 1 :

Prothèses dentaires non remboursées par le Régime Obligatoire et figurant à la nomenclature générale des actes professionnels (NGAP)

Implantologie

 

GARANTIES COMPLEMENTAIRES

GARANTIES HOSPITALISATION

Pour toute hospitalisation avec au moins une nuit, y compris la maternité :

Sauf pour la formule F1 :

Chambre particulière en secteur conventionné : durée illimitée sauf en cas d’hospitalisation en milieu spécialisé (service psychiatrique, cure de désintoxication en cas d’alcoolisme ou de toxicomanie), pour lesquels la durée de prise en charge est limitée à 30 jours par bénéficiaire et par année d’assurance)
Bonus fidélité à partir de la troisième année : majoration du forfait annuel.

Lit d’accompagnement pour les enfants de moins de 16 ans,

GARANTIES COMMUNES AUX FORMULES 4,5 et 6

 

Chambre particulière en secteur non conventionné

forfait téléphone et télévision, y compris en maison de repos et de convalescence (suite à hospitalisation) dans la limite de la durée du séjour prévue par la formule de garantie souscrite.

 

GARANTIES PROTECTION PLUS COMMUNES AUX FORMULES 3,4,5 et 6 :

Médicaments non remboursés par le régime obligatoire y compris contraceptifs

Vaccins non remboursés par le Régime obligatoire : anti-grippal, fièvre jaune, hépatite A ou B

Médecines naturelles non remboursées par le Régime obligatoire :

Ostéopathie, chiropractie, étiopathie, réflexologie, acupuncture, kinésithérapie

Diagnostic prostate

Ostéodensitométrie osseuse non remboursée

Sevrage tabagique





GARANTIES OPTIONNELLES :

Pour renforcer la couverture de base, trois options sont proposées, quelle que soit la formule souscrite :

PACK VITALITE ;

Consultation psychologue,

Consultation diététique,

Prime de naissance ou d’adoption

Cette garantie est versée après un délai d’attente de 9 mois à partir de la date d’effet indiquée aux Dispositions Particulières. Le délai d’attente peut toutefois être abrogé si l’assuré justifie d’une garantie similaire au titre d’un contrat résilié depuis moins de 3 mois.



PACK SERENITE :

Cure thermale effectuée dans un établissement agréé par la Sécurité sociale et acceptée par le Régime obligatoire,

Traitement ménopause, andropause et insuffisance veineuse,

Petit appareillage non remboursé par le Régime obligatoire,

Séance pédicure, podologue



RENFORT OPTIQUE ET DANTAIRE ( formules 1,2,3 et 4 )

Cette option permet de bénéficier du niveau de garantie optique et dentaire de la formule supérieure.

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