Lexique de l'assurance

Lexique de l’assurance

Tarif de convention (TC)

Tarif de convention (TC) Il détermine pour chaque acte le montant sur lequel s’appliquera le remboursement de la Sécurité sociale. Par exemple, le tarif de convention pour une consultation chez un généraliste (secteur 1) est fixé à 21 euro. C’est ce tarif qui sert de base de calcul au remboursement de la Sécurité sociale qui […]

Questionnaire de santé

Lors de l’adhésion à une complémentaire santé, l’assureur peut demander au futur adhérent de remplir un document lui permettant d’évaluer son état de santé.

Période de stage

Quand une personne souscrit une nouvelle complémentaire santé, il peut y avoir une période pendant laquelle elle ne bénéficie pas de certaines garanties.

Médecin référent

C’est un médecin généraliste qui a passé un contrat avec la Caisse d’assurance maladie. Il s’engage à contribuer à la maîtrise des dépenses de santé. En contrepartie de sa fidélité chez ce médecin, le patient peut bénéficier pour les consultations et visites du tiers payant.

FNMF

Fédération Nationale de la Mutualité Française. Premier mouvement social français, il gère depuis 1945 le régime complémentaire de l’assurance maladie. La FNMF regroupe 6000 mutuelles, 100 000 bénévoles et 55 000 salariés. Elle protège 30 millions de personnes, soit un français sur deux.

Décompte de remboursement

Il fonctionne comme un relevé de compte bancaire : lorsque vous recevez votre décompte, le virement a déjà eu lieu sur votre compte. Les décomptes de remboursement Sécu et/ou complémentaire santé reprennent clairement les intitulés des actes médicaux pris en charge avec leur taux de remboursement Sécu et/ou mutuelle. Ils vous précisent les dates et […]

Assurance santé

La mutuelle santé La mutuelle santé, la complémentaire santé ou l’assurance santé est un organisme qui garantit le complément des remboursements de la Sécurité sociale. Elle n’est pas obligatoire. Cette garantie volontaire est souscrite moyennant le paiement d’une cotisation.